Minggu, 12 Mei 2013

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS DAERAH JABAR ISMKMI




Salam Sehat !! Salam Satu!!
Idhar Shidiq
Korda Jawa Barat


 
Koordinator Daerah Jawa Barat ISMKMI periode 2013-2014 membuka Pendaftaran Calon Pengurus Daerah ISMKMI, dengan kebutuhan struktur kepengurusan sebagai berikut :


1.      Bidang Ekonomi
2.      Bidang Jaringan Komunikasi
3.      Bidang Pengembangan SDM
4.      Bidang Pengembangan Keilmuan
5.      Bidang Pengabdian Masyarakat
6.      Bidang Advokasi
7.      Badan Khusus Siaga Bencana
8.      Badan Khusus Tobacco control



Bersama pengumuman OR ini saya lampirkan profil gambaran kerja tiap struktur / bidang, Formulir Pendaftaran
 



PROFIL GAMBARAN KERJA BIDANG

  1. Bidang Ekonomi
Merupakan sturuktur yang bertanggung jawab penuh serta mengkoordinasikan kegiatan di bidang ekonomi di tingkat pengurus daerah.

  1. Jaringan komunikasi
Merupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka peningkatan komunikasi dan penyebaran informasi demi mencapai kesatuan koordinasi serta gerak langkah organisasi (internal). Jaringan komunikasi juga bertanggung jawab untuk penjalinan kerjasama dengan berbagai pihak sesuai dengan kesepakatan dan ketentuan AD/ART yang berlaku (ekternal).

  1. Pengembangan SDM
Merupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka peningkatan daya nalar dan pola pikir untuk merespon kondisi lingkungan sekitar dan peningkatan kemampuan kepemimpinan.

  1. Pengembangan keilmuan
Merupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka meningkatkan kualitas, kompetensi, kurikulum, dan profesi kesehatan masyarakat.

  1. Pengabdian Masyarakat
Merupakan struktur yang bertanggung jawab dalam menyalurkan partispasi aktif Senat secara optimal dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

  1. Advokasi
Merupakan strktur yang bertanggung jawab untuk melakukan advokasi terhadap segala bentuk kebijakan kesehatan pada pembuat dan pengambil kebijakan.

7.      Badan Khusus Siaga Bencana
Merupakan Kelompok Kerja yang berfokus pada upaya kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana dalam bentuk preventif sesuai nilai-nilai kesehatan masyarakat.

8.      Badan Khusu Tobacco Control
Merupakan Kelompok Kerja yang berfokus pada permasalahan penggunaan dan pemanfaatan Tembakau. Terutama terhadap Permasalahan rokok dengan melakukan usaha pengawasan dan pengendalian terhadap rokok


FORMULIR PENDAFTARAN
PENGURUS DAERAH JAWA BARAT
IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA



FOTO
3 X 4

 
 
PILIHAN BIDANG
Pilihan 1 :

Pilihan 2 :



IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Tempat / Tanggal Lahir

Asal Daerah

Agama

Alamat Sekarang

No Hp / No Telp

Hobby        

Motto Hidup

Nama Orang Tua



Pekerjaan



Alamat orang tua

SOCIAL NETWORK
Email

FB

Twitter

Skype

YM

Web-blog

IDENTITAS INSTITUSI
Institusi Asal

Fak/Prodi/Jur

Peminatan

Angkatan

Alamat Institusi



No Telp/Fax

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal

Pendidikan Informal

RIWAYAT PRESTASI
Prestasi Akademik
1.
2.
3.
4.
5.
(diisi lengkap)
Prestasi Non-akademik
1.
2.
3.
4.
5.
(diisi lengkap)
RIWAYAT ORGANISASI
Di ISMKMI
1._
2. -
3.
4.
5.
 (diisi lengkap)
Semasa Perkuliahan
1.
2.
3.
 4. 
5.
 (diisi lengkap)
Semasa Sekolah
1.
2.
3.
4.
5.
 (diisi lengkap)
PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN
Di ISMKMI
1.
2.
3.
4.
5.
 (diisi lengkap)
Semasa Perkuliahan
1.
2.
(diisi lengkap)
KEGIATAN LAIN
Amanah lain
(   ) Ya                                    (   ) Tidak
Rincian
1.
2.
(diisi lengkap)
Wirausaha
(   ) Ya                                    (   ) Tidak
Penghasilan
Rp                 -                          / bulan
Status Merokok
(   ) Ya                                    (   ) Tidak

Kirimkan formulir ini ke e-mail: